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逆流而上的你 让学习成为一种习惯!医学影像服务中心拥有500病例征象+讲座医学影像中心独家整理胡桃夹综合征胡桃夹综合征,即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于13~16岁。主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张,出现左侧睾丸痛;女性主要表现为左下腹疼痛。此外有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等。人体的血管像四通八达的道路一样,是有一定走向的。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40~60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状。根据左肾静脉的解剖位置可将NCS分为前、后两型。前型NCS是指左肾静脉从腹主动脉和肠系膜上动脉之间穿过,并受到压迫,此型最为常见。后型NCS是指左肾静脉从腹主动脉和脊柱之间穿过,并受压于腹主动脉和椎体。NCS典型的CT表现包括:左肾静脉在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉夹角时受压、明显变窄,受压部近端扩张,呈“鸟嘴征”;肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小;可同时伴发十二指肠瘀滞、男性精索静脉曲张、女性盆腔静脉曲张。
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来源:新华网监制:刘洪作者:陈听雨 凌纪伟编辑:张玲琳
校对:董静雪站在高处,通达四海! 新华网赞赏 。好看吗“我们村玉某的老公已经死了,他老婆还在领他的低保金!你们管不管?”  不久前,广西壮族自治区忻城县在进行乡镇交叉巡察的过程中接到了一个村民的举报。死人还能领补助?这一下子引起了巡察组的注意——  巡察人员迅速来到思练镇练江村被举报者家中核实情况。玉某不仅承认了事实,而且满怀感激:“我丈夫确实是去世了,我们家生活困难,感谢村主任照顾我们,让我们继续领补助。”很显然,对于继续领补助问题,玉某并没有觉着有什么不妥。事实得到证实后,巡察人员又找到村主任莫某某,对此,莫某某表现的也很坦然:“是啊,他们家比较困难,她是外地嫁来的,现在自己带俩孩子,都快吃不上饭了,补助我就没给他们停。”“每项补助如何发放都有明确的规定,你这样乱发可是违反纪律啊!”巡察人员凝重的神情让莫某某意识到事态的严重,主动交代起其他类似情况:“我们村还有好几户死后领补助的,附近的几个村都这样,我也就跟着学了。”  巡察组迅速将核查范围扩大到思练镇,经过初步统计核实,思练镇普遍存在死人领补助现象,主要集中在低保金和养老金两种。可见,事情不像想象中那么简单。忻城县纪委监委决定全面核查补助问题。忻城县纪委监委迅速成立专案组,从县民政局调取领低保金、养老金人员名单,联合各镇纪委、各村委展开入户核查。经查,2012年至2017年,忻城县死后继续领低保金651人,涉及金额67.9605万元。  国家对于低保金、养老金的发放有明确规定:要定期当面验证,领补助者到村委核实,或者干部入户核实。那到底是为何会出现瞒天过海,让“死人领补助”的现象呢?  “我这都是为了村民,他们生活不容易啊
逆流而上的你”村干部们似乎达成了一种默契,用同一套说辞,打着“从农户的角度出发”的旗想要规避责任。然而事实并非如此,根据忻城县纪委监委全面核查时了解的情况,真正生活困难的家庭微乎其微,特别是继续领养老金的家庭,条件都还不错。而且,就是家庭真有困难,也可以通过正常申请低保金等方式救助。造成死后照常“领补助”现象的主要原因还是干部工作慵懒、不作为。“入户核实工作量大,为了快点完成任务,就在办公室里把材料代签了。”事实面前,村干部们也都吐露出实情。  村都如此,乡、县更是如此。忻城县每半年举行一次低保评比,镇里只是走过场,没有真核实,县里的干部甚至常年不去农户家中。  当然,也有人感到“委屈”。“知道有可能会出现这种情况,都有相关规定,从来不敢怠慢,我每年都尽心尽力去查,可村里隐瞒,实在是没有办法。”面对纪检干部,北更乡民政工作分管领导樊某某的似乎有一肚子的苦水。  “你既然知道可能会出现这种情况,为什么没有采取更有效的措施?有没有入户核实过?乡里这么多类似的情况发生,给国家造成了多大的损失?”通过不断地摆事实、做思想工作,黄某某逐渐意识到自身存在的问题,表示接受组织处理。  最终,忻城县纪委监委对涉及死人领取低保、养老保险问题的97名失职人员进行问责:时任忻城县民政局副局长潘某某受到党内警告处分;北更乡统战委员樊某某受到党内警告处分;思练镇练江村民委主任莫某某受到党内警告处分
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第二种意见认为:董某某理应承担修复房屋的责任,但董某某出资翻建、装修房屋,程某某因此受益。董、程双方在房屋内曾长期共同居住,程某某可通过保障董某某在房屋居住的方式予以补偿。程某某要求晚年的董某某迁出房屋,另寻居所的诉求不应得到支持。
笔者同意第二种意见,理由如下:
1.董某某夫妇出资翻建、装修其长期居住的房屋,该房屋已包含董某某相应的合法权益。程某某作为受益人,应对共同居住人董某某予以适当方式的特定补偿。
2.程、董二人经人民调解委员会调解达成协议,双方意思表示真实,调解协议实质上并不排除或否定董某某对房屋享有居住的权利。
3.董某某夫妇与程某某等共同居住生活达十几年之久,董某某对房屋常年悉心管护,晚年的董某某对房屋有抹不去的回忆和难以释怀的感情,案涉房屋对董某某不仅是栖身居所,更是精神寄所。
4.程某某与董某某之夫程某云系兄弟,不能因双方对房屋居住过程中的分歧而全盘否定双方之间的亲情,双方应以诚挚的胸怀包容长期和睦相处过程中产生的摩擦纠纷。
5.程某某要求董某某迁出案涉房屋,另寻居所,有悖人之常情和公序良俗。权衡双方权益,董某某的居住权应限于其居住终老,不得继承,其不得将房屋进行处分。
综上,董某某应修复损坏的房屋,但对程某某要求董某某迁出房屋的诉讼请求应予驳回。
作者单位:江苏省泰州市姜堰区人民法院
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